Нещодавно Закарпаття онлайн опублікувало історію двох закарпатських родин сільських лікарів, які стали підприємцями, перейшли у приватну практику і дуже добре заробляють. Стаття мала успіх – понад тисяча шістсот лайків у Фейсбуку, десятки поширень, велика кількість прочитань. Водночас знайшлося немало читачів, які просто не повірили, що це правда. І в коментарях у соцмережах, і в особистому спілкуванні з автором матеріалу люди казали приблизно наступне: та не може такого бути, щоб лікарі-ФОПи у селі отримували від держави 190 тисяч гривень на місяць.
Але це – правда. Тому ми повертаємося до цієї теми ще раз. Дочекавшись оприлюднення даних про виплати від Національної служби здоров’я України (далі – НСЗУ) за листопад, ми детально проаналізували ринок медичних послуг на первинці. Так-так, на Закарпатті вже є ринок надання послуг первинної медичної допомоги. І його обсяг – більш ніж півмільярда гривень.
Ви здивуєтеся, як завдяки цьому стрімко зростає приватна медицина.
Другі після львів’ян за кількістю зароблених грошей
Медреформа дала українцям можливість обирати сімейного лікаря, незважаючи на те, де він працює: чи в комунальному Центрі первинної медико-санітарної допомоги, чи в приватному медичному закладі, чи у власному оснащеному кабінеті, наприклад, в орендованому приміщенні. І закарпатці повноцінно користуються цим правом вибору.
На 1 грудня 929 тисяч 669 краян уклали декларації з сімейними лікарями. За це держава за 11 місяців року виплатила медичним закладам області 511 мільйонів 852 тисячі 735 грн.
При цьому вже 23 тисячі 217 закарпатців повірили у приватну медицину. Вони підписали декларації або з сімейними лікарями чи педіатрами, які працюють у приватних медичних закладах (трохи більше 20% декларацій), або з лікарями-підприємцями (майже 80% декларацій).
Внаслідок цього за 11 місяців року закарпатські лікарі приватної медицини отримали від Національної служби здоров’я України 10 мільйонів 227 тисяч 463 гривні виплат.
Це – дуже високий показник. Якщо проаналізувати дані про виплати фізичним особам-підприємцям в розрізі областей, то Закарпаття – на другому місці в Україні. Більше отримали тільки ФОП Львівської області.
Звичайно, ці виплати не рівняються з грошима, які йдуть на комунальні Центри первинної медико-санітарної допомоги (простіше – амбулаторії). Але нині приватний сектор (назвемо його так) вже відкусив 2% від півмільярдного закарпатського ринку медпослуг на первинці.
Ці цифри ще більш промовисті, коли бачимо, як небагато (поки що?) гравців на цьому ринку.
Динаміка вражає
Станом на 1 грудня виплати за договорами з НСЗУ на Закарпатті отримують 7 приватних медичних центрів і 19 фізичних осіб-підприємців. У жовтні, наприклад, їх було 18, а загалом по Україні – 186. Тобто на той момент кожен десятий український лікар-ФОП працював на Закарпатті. За місяць в області додався ще один підприємець, а в державі їх кількість зросла до 213.
До речі, цікава динаміка збільшення числа лікарів-підприємців і їхніх клієнтів. За 11 місяців кількість декларацій, які закарпатці підписали з ФОПами, подвоїлася: з 9061 у січні до 18446 у грудні.
А от кількість лікарів, які йдуть у приватну практику, постійно зростає.
У жовтні 2018 року першими на Закарпатті почали отримувати виплати від НСЗУ двоє лікарів-підприємців з Мукачева та Копашнева (героїня попередньої статті Антоніна Кучеренко). А далі пішов стрімкий ріст.
У січні додалися ФОПи, зареєстровані у Виноградові, Мукачеві (ще один підприємець), Іршаві, Залужжі, Ізі, Нижній Апші, Чертежі та Тересві. В березні запрацював третій ФОП у Мукачеві. В квітні цей перелік поповнив підприємець із Ракошина. У травні – з Рахова, Велятина та знову Мукачева. У серпні приєднується лікар з села Ізки, у вересні – з Ужгорода, у жовтні – з села Шаланки. І нарешті в листопаді додається село Вільхівка.
За 11 місяців року закарпатські ФОПи, які надають послуги на первинці, отримали від НСЗУ 8 мільйонів 53 тисячі 673 гривні. Сума місячних виплат з початку року подвоїлася: у січні держава заплатила лікарям-підприємцям 483 905 грн, а в листопаді – 941 964 грн.
Що стосується приватних медичних закладів, які також отримують виплати від НСЗУ, то їх, як вже згадувалося, в області наразі 7: три в Ужгороді, два в Хусті і один у Мукачеві. З лікарями приватних центрів декларації підписали 4771 закарпатець, що майже в 4 рази менше, ніж із лікарями-підприємцями. Цьому є пояснення: приватні медичні центри зацікавлені не так у первинці, як у другому етапі реформи, коли НСЗУ почне оплачувати, наприклад, послуги з діагностики. Тож їхні великі гроші – ще попереду.
Скільки в середньому заробляє закарпатський лікар-ФОП?
Відповіді на це питання немає. Чисто арифметично можна поділити гроші на кількість лікарів і вивести цифру, але вона не буде релевантна. Справа в тому, що лікарі починають приватну практику в різний час і на різних стартових умовах (у когось уже сотні декларантів, хтось починає з десятків).
До прикладу, в листопаді у Вільхівці почав працювати ФОП Сотничук Ю.М. і отримав за місяць лише 389 гривень від НСЗУ. У той же час ФОП Тимощук Н.М. із Тересви, про яку ми писали в попередній статті, в листопаді отримала 193 тисячі 208 грн. А от ФОП Погоріляк В.А. із села Шаланки Виноградівського району працює з НСЗУ лише два останні місяці і вже отримав від держави за жовтень і листопад 132 тисячі 738 гривень.
Але є одна стала тенденція: практично у всіх лікарів-підприємців (за винятком тих, хто вже набрав максимальну кількість декларантів і вперся в стелю) виплати постійно зростають. Все просто: більше людей, які тобі довіряють, – більше декларацій, а значить і більше грошей.
І наостанок – коротка історія. Років чотири тому знайомий молодий випускник медфаку Ужгородського національного університету світився щастям, дізнавшись, що його кандидатуру відібрала адміністрація словацького медичного закладу і він поїде працювати до Словаччини.
– Спочатку рік-два я буду мати десь 800 євро зарплати, а потім тисячу, а може, й 1200, – казав хлопець.
Чи міг він уявити, що за кілька років сімейні лікарі зароблятимуть такі ж самі і навіть більші гроші вдома, на Закарпатті?
Тоді мало хто в таке вірив. А тим, хто не вірить навіть тепер, пропонуємо переглянути цифри про виплати від НСЗУ закарпатським медичним закладам. Дані відкриті і кожен може перевірити, скільки ж насправді заробляють лікарі, які повірили в реформу.